Onkologinis skausmas

Onkologinis skausmas vaizdas

Nors skausmas yra vienas iš dažniausių vėžio simptomų, daugeliui vėžiu sergančių žmonių neužtikrinamas veiksmingas skausmo malšinimas. Galbūt galvojate, kad su skausmu (kurį gali sukelti pats vėžys,1,2 infekcija1 arba vėžio gydymas2) teks tiesiog susitaikyti, tačiau taip tikrai nėra.2 Jei bet kuriame ligos etape patiriate skausmą, pasakykite savo gydytojui ar slaugytojai ir pasiteiraukite, ką galima padaryti jam sumažinti.

 

Skausmo papli mas tarp vėžiu sergančių žmonių

 

Onkologinio skausmo gydymas

Jūsų gydytojas ar sl gali pasiūlyti vieną iš šiame sąraše pateiktų skausmo malšinimo būdų. Kartais veiksmingiausias gali būti kelių būdų derinys.

  • Vaistai: gydytojas gali pasiūlyti nuskausminamųjų vaistų – arba tokių, kurių galima nusipirkti vaistinėje ar prekybos centre, arba stipresnių vaistų, kurių galima įsigyti tik su receptu. Kai kurie nuskausminamieji vaistai yra geriami, o kiti – leidžiami4
  • Vėžio gydymo būdai: tokiais gydymo būdais kaip chemoterapija ir radioterapija sumažinus naviką galima nuslopinti ir skausmą, nes sumažėja audiniui ir nervams naviko sukeliamas spaudimas4
  • Specializuoti būdai: yra įvairių specializuotų metodų, kuriuos galima naudoti skausmui kontroliuoti, kai įprasti gydymo būdai neveikia; jie išvardyti toliau, bet Jūsų gydytojas galbūt pasiūlys ir čia nepateikiamų būdų:
    • Kaulų stiprinimas: procedūros, kurių metu naudojant cementą sustiprinami silpni kaulai, gali padėti sumažinti kaulų skausmą4
    • Naviko apimties mažinimo operacija: šios operacijos metu navikas pašalinamas arba sumažinamas jo dydis, todėl sumažėja spaudimas, kurį jis sukelia aplinkiniam audiniui ir nervams4
    • Neuromoduliacija: procedūra, pakeičianti nervų aktyvumą naudojant elektrodus ar chemines medžiagas4
    • Papildomi gydymo būdai: gali būti naudingi ir tam tikri netradiciniai arba „alternatyvūs“ gydymo būdai; tai gali būti masažas, meditacija, akupunktūra ar kognityvinė elgesio terapija (KET)5
    • Savipagalba:, raminančios muzikos klausymasis arba lėtas ir gilus kvėpavimas, gali padėti atsipalaiduoti, kad skausmas nebeatrodytų toks stiprus4
    • Psichologo konsultacija: pokalbis su psichologu gali padėti sumažinti stresą bei įtampą ir palengvinti susidorojimą su skausmu4

Skausmo proveržis

Net jei vartojate skausmo malšinimo priemones, Jums gali pasireikšti skausmo paūmėjimas, vadinamas „skausmo proveržiu“. Skausmo proveržis – tai staigus skausmas, juntamas net kai lėtinis skausmas gerai malšinamas. Skausmo proveržis būna stiprus ir staiga atsirandantis, paprastai pasiekiantis maksimumą per 5 minutes. Skausmo proveržio epizodai paprastai netrunka ilgiau kaip 30–60 minučių ir nesikartoja daugiau kaip keturis kartus per dieną.1

 

Skausmo proveržio epizodai gali būti skirstomi į „savaiminius“ arba „sužadintas“.

  • Savaiminio skausmo neįmanoma numatyti; jis atsiranda lyg perkūnas iš giedro dangaus ir nėra susijęs su jokia konkrečia veikla
  • Sužadintas skausmas susijęs su konkrečiu reiškiniu ar priežastimi, pvz., judėjimu ar kosuliu; jį galima numatyti, pvz., jis visada gali pasireikšti, tvarstant žaizdą1

Ši skausmo rūšis gali labai slėgti. Jis gali smarkiai paveikti Jūsų bendrą savijautą ir gebėjimą atlikti kasdienius darbus. Dėl jo galite jaustis prislėgti ir (arba) sunerimę, jis gali sumažinti Jūsų gyvenimo kokybę.1,6 Taip pat galite jaustis labai neužtikrintai ir Jums gali kilti įvairiausių rūšių dvasinių dvejonių, net jei nesate religingi; šiuos sudėtingus jausmus gali būti sunku priimti ir dėl jų skausmas gali dar labiau sustiprėti.6

Jei manote, kad Jums pasireiškia skausmo proveržiai, labai svarbu paprašyti gydytojo ar slaugytojos, kad pasiūlytų skausmo malšinimo būdų.

Skausmo proveržių gydymas

Skausmo proveržiai gali būti gydomi įvairiais skirtingais būdais. Į šį procesą gali įsitraukti skirtingi specialistai, o Jūs galite būti gydomi vienu iš toliau išvardytų būdų arba jų deriniu.1

  • Vaistai: Jums gali padėti, jei gydytojas paskirs papildomų ar naujų vaistų arba pakeis Jūsų esamą skausmo gydymą. Paprastai rekomenduojama toliau vartoti nuskausminamuosius vaistus, kuriuos jau vartojate, pridedant papildomą vaistą, vartojamą iškart prasidėjus skausmo proveržiui1
  • Numatomų priežasčių vengimas: jei žinote, kada tikėtis skausmo proveržio arba kas jį sukelia, tada galbūt įmanoma jo išvengti. Pavyzdžiui, jei žinote, kad skausmo proveržį sukelia kosulys, gydytojas gali paskirti vaistų nuo kosulio, kad nekosėtumėte1
  • Skausmą sukeliančios priežasties šalinimas: dar viena alternatyva – ne paties skausmo malšinimas, o jį sukeliančios priežasties (pvz., vėžio ar infekcijos) gydymas1
  • Gyvenimo būdo pokyčiai: gyvenimo būdo pakeitimas gali padėti sumažinti skausmą; pavyzdžiui, jei žinote, kad pavargus skausmas sustiprėja, tada gali būti naudinga reguliariai daryti pertraukėles arba paprašyti šeimos narių pagalbos atliekant varginančius darbus; specifiniai fiziniai pratimai taip pat gali palengvinti skausmą1
  • Papildomi gydymo būdai: gydant skausmo proveržius gali būti naudingi ir tam tikri netradiciniai arba „alternatyvūs“ gydymo būdai; tai gali būti masažas, meditacija, akupunktūra ir KET1
  • Intervenciniai metodai: gali būti naudingi kai kurie tokie specializuoti metodai kaip neuroabliacija arba neuromoduliacija. Jei kiti būdai nepadėjo palengvinti Jums pasireiškiančius skausmo proveržius, Jūsų gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių būdų, paaiškindamas, kas bus daroma.1

Skausmo registravimas

Gali būti tikslinga vesti patiriamo skausmo žurnalą, sąsiuvinyje arba telefone ar planšetėje užrašant šiuos proveržius.

  • Įrašykite skausmo pasireiškimo datą ir laiką bei jo trukmę2,3
  • Kurioje kūno dalyje skausmas pasireiškia? Ar jis ir lieka toje vienoje vietoje, ar plinta?2
  • Kokia veikla sukelia skausmą (pvz., konkretus judesys, sėdėjimas ar gulėjimas ramiai)3 ir kada pradeda skaudėti?2,3
  • Koks tas skausmas yra (pvz., geliantis, tvinkčiojantis, duriantis, spazminis)?2,3
  • Ar skausmas trukdo atlikti kasdienę veiklą, pvz., dirbti ar rūpintis šeima?1,2
  • Įvertinkite skausmą skalėje nuo 1 iki 10 (1 = jokio skausmo; 10 = stipriausias įmanomas skausmas) ir pasižymėkite, kas slopina arba stiprina skausmą2,3
  • Atsineškite žurnalą eidami pas gydytoją 
Žodynėlis

Nuorodos

  1. European Oncology Nursing Society. Breakthrough cancer pain guidelines 2013. Accessed December 2015.
  2. National Cancer Institute. Pain. Accessed December 2015.
  3. Ripamonti CI, et al. Management of cancer pain: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2012;23 Suppl 7:vii139-54.
  4. Cancer Research UK. Other ways of treating cancer pain. Accessed December 2015.
  5. Macmillan. Controlling pain without drugs. Accessed December 2015.
  6. Macmillan. Getting emotional and practical support. Accessed December 2015.