Kokio galiu tikėtis chemoterapijos šalutinio poveikio?

Chemoterapija gali sumažinti Jūsų kūne cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, ši būklė vadinama anemija⁵ Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) labai svarbūs deguonies pasiskirstymo po organizmą procesui, todėl dėl anemijos galite jausti nuovargį, galvos skausmus, svaigulį ir dusulį.⁶

Anemijos kontrolės būdai:

• Palaikykite poilsio ir aktyvios veiklos pusiausvyrą⁷
• Valgykite maistą, kuriame gausu baltymų ir geležies, pvz., mėsą, kiaušinius ir špinatus⁷
• Pasiteiraukite gydytojo apie specializuotą medicininį gydymą; gali prireikti kraujo perpylimo ar vaistų⁷

Dėl chemoterapijos galite prarasti apetitą, nes ji sukelia pykinimą ir vėmimą bei pakeičia skonio ir kvapo pojūtį.⁸

Jei praradote apetitą, svarbu:

• Gerti daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos⁸
• 5 ar 6 kartus per dieną suvalgyti po nedidelę porciją maistingo valgio, o ne 3 kartus po didelę porciją⁸
• Būkite aktyvūs; trumpi kasdieniai pasivaikščiojimai gali padėti padidinti apetitą⁸

Dėl chemoterapijos gali sumažėti kraujyje cirkuliuojančių trombocitų skaičius, todėl padidės kraujavimo arba kraujosruvų atsiradimo rizika.⁹

Norėdami sumažinti šią riziką:

• Nevartokite tokių nereceptinių vaistų kaip ibuprofenas ar aspirinas, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką⁹
• Venkite alkoholio⁹
• Atsargiai valykite dantis minkštu dantų šepetėliu, kad nepažeistumėte dantenų, ir nenaudokite tarpdančių siūlo, nes jis gali sukelti kraujavimą⁹
• Būkite ypač atsargūs naudodamiesi peiliais ar kitais aštriais daiktais⁹

Dėl onkologinio gydymo gali atsirasti arba vidurių užkietėjimas, arba viduriavimas.^10,11

Jei Jums užkietėjo viduriai, svarbu:

• Valgyti daug skaidulų turintį maistą; pavyzdžiui, į pusryčių košę arba tirštą kokteilį įdėti sėlenų¹⁰
• Kasdien išgerti bent 8 puodelius skysčio¹⁰
• Nesunkiai mankštintis, pavyzdžiui, pasivaikščioti po 15–30 minučių per dieną¹⁰

Jei viduriuojate, svarbu:

• Kiekvieną dieną išgerti 8–12 puodelių vandens, vaisių sulčių ar sultinio, kad išvengtumėte dehidratacijos¹²
• 6–8 kartus per dieną suvalgyti po nedidelę porciją maistingo valgio, o ne 3 kartus po didelę porciją¹¹
• Valgyti maistą, kuriame yra kalio ir natrio, pvz., bananus^11,12

Edema – tai būklė, kuriai esant skystis kaupiasi organizmo audiniuose, todėl atsiranda patinimas, ypač pėdų ir kojų.¹³

Veiksmai, kurių galite imtis, kad jaustumėtės patogiau ir sumažintumėte su edema susijusį patinimą:

• Dėvėkite patogius drabužius ir avalynę¹³
• Nevalgykite sūraus maisto, pvz., bulvių traškučių, šoninės ir konservuotų sriubų¹³
• Eikite trumpam pasivaikščioti, kad pagerėtų cirkuliacija¹³

Vartokite vaistus, varančius šlapimą (diuretikus), paskirtus gydytojo¹³

Dėl chemoterapijos bendrai sumažės energingumas; kai kuriems pacientams gali pasireikšti didelis nuovargis.¹⁴

Nuovargį galite sumažinti šiais būdais:

• Dienotvarkę suplanuokite taip, kad būtų laiko pailsėti, nustatykite kasdienės veiklos prioritetus, kad svarbiausias užduotis galėtumėte atlikti tada, kai jaučiatės geriausiai¹⁴
• Reguliariai mankštinkitės; pradėkite lėtai (vaikščiodami ar važinėdamiesi dviračiu po 15 minučių per dieną), o tada kasdien nuosekliai ilginkite mankštos laiką^5,15
• Venkite kofeino ir alkoholio^14,15
• Užsiregistruokite pas dietologą, kad galėtumėte sužinoti apie maistą, padedantį tapti energingesniu (-e), pavyzdžiui, produktus, kuriuose daug baltymų ar kalorijų¹⁴

Prisijunkite prie paramos grupės ir susitikite su konsultantu ar psichinės sveikatos specialistu, galinčiu padėti susitvarkyti su mintimis ir jausmais^5,14

Chemoterapija taip pat veikia ląsteles, atsakingas už plaukų augimą, todėl plaukų slinkimas (alopecija) yra dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis. Ji paveikia visus plaukus: ne tik galvos, bet ir kūno plaukus, antakius ir blakstienas.^16,17

Yra keletas būdų, padedančių kontroliuoti ar susitvarkyti su plaukų slinkimu:

• Atsargiai elkitės su plaukais, naudokite plaukų šepetį su minkštais šeriais ar šukas plačiais dantimis¹⁶
• Venkite gaminių, galinčių dirginti galvos odą, pvz., plaukų gelių, džiovintuvų ar tiesintuvų¹⁶
• Jei Jūsų plaukai ilgi, galbūt padės, jei pasitrumpinsite juos prieš jiems pradedant slinkti, kad sumažintumėte plaukų slinkimo poveikį, arba galbūt norėsite visiškai nusiskusti galvą, kad nesimatytų lopais slenkančių plaukų¹⁶
• Jei planuojate pirkti peruką, galbūt norėsite jį nusipirkti, kol vis dar turite plaukus, kad kaip įmanoma tiksliau pritaikytumėte prie savo plaukų spalvos¹⁶
• Patogūs šalikai ar turbanai yra gera, stilinga alternatyva tiems, kas nenori nešioti peruko¹⁶
• Chemoterapijos procedūros metu ir po jos dėvėdami „šaltąją kepurę“, galite išvengti plaukų slinkimo; pasiteiraukite slaugytojo ar gydytojo apie šią galimybę¹⁷

Plaukai dažnai atauga per 2–3 mėnesius po chemoterapijos pabaigos.¹⁶ Iš pradžių jie gali atrodyti kitaip nei anksčiau ir net gali būti pakeitę spalvą, tačiau bėgant laikui jie gali visiškai supanašėti su buvusiais prieš pradedant gydymą.¹⁶

Ši būklė išsivysto, pažeidus ar užblokavus limfinę sistemą, dėl skysčio susilaikymo gali atsirasti rankų, kojų, galvos ar kaklo patinimas.¹⁸

Patinimo mažinimo priemonės:

• Ant paveiktos srities ar sričių dėvėkite kompresinius drabužius¹⁸
• Mankštinkitės, kad užtikrintumėte kūno skysčių cirkuliaciją, ypač tose vietose, kur išsivystė limfedema¹⁸
• Klauskite gydytojo arba slaugytojos, kokie pratimai Jums geriausi

Kol skiriamas chemoterapinis gydymas arba jam pasibaigus Jums gali pasireikšti atminties ir dėmesio koncentracijos sutrikimai.¹⁹ Kai kurie žmonės patiria mažus, o kiti – didesnius sunkumus.¹⁹

Jei Jums atsirado dėmesio koncentracijos ir atminties problemų, išmėginkite tai:

• Svarbiausias užduotis atlikite tokiu dienos metu, kai jaučiatės geriausiai ¹⁹
• Būtinai pakankamai išsimiegokite ir suplanuokite keletą poilsio valandėlių per dieną; gali būti naudingi ir trumpesni nei 1 valandos poguliai, tačiau jei dieną nusnūsite ilgiau, naktį gali būti sunku užmigti ¹⁹
• Reguliariai mankštinkitės, nes tai gali padėti sumažinti stresą ir jaustis budresniems¹⁹
• Užsirašinėkite ir sudarykite svarbios informacijos, pvz., vardų ir telefonų numerių, sąrašus¹⁹

Dėl chemoterapijos gali pakisti skonio ar kvapo pojūčiai, atsirasti skausmas ar patinimas burnoje arba padidėti jautrumas šaltam ar karštam maistui.²⁰

Yra keletas būdų šiems simptomams kontroliuoti (arba kai kuriais atvejais – jų išvengti):

• Prieš pradedant chemoterapiją, užsiregistruokite odontologo patikrai ir informuokite jį apie Jūsų laukiantį gydymą²⁰
  • Taip bus galima atlikti visas reikiamas dantų gydymo procedūras prieš pradedant onkologinį gydymą²⁰
• Kiekvieną dieną tikrinkite, ar burnoje nėra opų ar dėmių, ir skalaukite burną šilto vandens, sodos ir druskos tirpalu²⁰
• Valydamiesi dantis naudokite minkštą šepetėlį, kad neatsirastų opų ar žaizdelių, ir venkite naudoti tarpdančių siūlą²⁰
• Jei skauda gerklę ar burną, valgykite maistą, kuris yra minkštas ir lengvai nuryjamas, venkite burną dirginančio maisto – sūraus, traškaus, aštraus ar turinčio cukraus²⁰
• Jei Jums džiūsta burna, būtinai gerkite daug skysčių, kad apsaugotumėte dantis nuo ėduonies, o burną – nuo infekcijos²⁰

Pykinimas ir vėmimas yra dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis.²¹

Jei Jums pasireiškia pykinimas ir vėmimas, išmėginkite šiuos dalykus:

• Paklauskite gydytojo apie vaistus nuo pykinimo²²
• Venkite dehidratacijos, gerdami daug skysčių, pvz., mineralinio vandens, vaisių sulčių, imbierinio limonado ar arbatos²²
• Venkite riebaus, kepto, saldaus ar aštraus maisto; jei nuo maisto kvapo Jus pykina, pamėginkite valgyti šaltą maistą arba prieš valgydami palaukite, kol šiltas maistas atvės²²
• Po gydymo palaukite bent 1 val. ir tik tada valgykite; kai kuriems žmonėms prieš gydymą suvalgius nedidelį užkandį, sumažėja pykinimas, tačiau tai gali būti veiksminga ne visiems²²

Chemoterapija gali pažeisti nervus, pakeisti skausmo, šalčio, karščio ir spaudimo pojūčius (juntamuosius nervus).²³ Taip pat gali būti pažeisti raumenis įnervuojantys nervai, padedantys judėti (motoriniai nervai), ir kraujospūdį, virškinimą, širdies susitraukimų dažnį, temperatūrą ir šlapinimąsi kontroliuojantys nervai (autonominiai nervai).²³

Apsisaugoti galite imdamiesi šių atsargumo priemonių:

• Sumažinkite griuvimo tikimybę, nuimdami kilimėlius ar kitas kliūtis, už kurių galite užkliūti²³
• Atsisėdę arba atsigulę kelkitės lėtai, ypač jei svaigsta galva²³
• Ant sienų ir vonioje įtaisykite turėklus, kad galėtumėte laikytis už jų, kad neprarastumėte pusiausvyros, o duše arba vonioje patieskite neslystantį kilimėlį²³
• Dirbdami virtuvėje naudokite puodkėles, kad apsisaugotumėte nuo nudegimų, ir atsargiai elkitės su peiliais bei kitais aštriais daiktais²³
• Ir viduje, ir lauke avėkite batus, kad apsaugotumėte pėdas;²³ kiekvieną dieną apsižiūrėkite, ar neįsipjovėte rankų, plaštakų, kojų ir pėdų²³
• Jei šalta, apsirenkite šiltus drabužius, kad apsaugotumėte plaštakas ir pėdas²³
• Veikite lėčiau ir skirkite daugiau laiko darbams atlikti²³

Vėžys ir chemoterapija gali sukelti skausmą.²⁴ Skausmas nėra dalykas, su kuriuos „reikia susitaikyti“; jis gali trukdyti Jūsų išgijimo procesui, trikdydamas miegą, slopindamas imuninę sistemą ir veikdamas nuotaiką.²⁴ Skausmo kontrolė yra svarbi Jūsų gydymo plano dalis.²⁴

Skausmo kontrolės būdai:

• Sekite skausmą rašydami „skausmo vertinimo žurnalą“²⁴
  • Užrašykite, kur skauda, kokia veikla sukelia skausmą ir kada pradeda skaudėti
  • Įvertinkite skausmą skalėje nuo 1 iki 10 ir pasižymėkite, kas skausmą silpnina arba stiprina
  • Atsineškite „skausmo vertinimo žurnalą“ į kitą apsilankymą pas gydytoją²⁴
• Vartokite paskirtus nuskausminamuosius taip, kaip nurodė gydytojas
  • Vaistus gerkite nelaukdami, kol skausmas taps nepakeliamas, ir nenustokite vartoti nuskausminamųjų, kol taip nenurodys gydytojas
  • Pasakykite gydytojui ar slaugytojai, jei manote, kad nuskausminamieji nebepadeda arba jų poveikis praeina pernelyg greitai²⁴
• Pasikalbėkite su skausmo gydymo specialistu²⁴
• Pasikalbėkite su gydytoju ar slaugytoja apie gydymą masažu, akupunktūrą, biologinį grįžtamąjį ryšį, hipnozę ar fizioterapiją^24,25

Lytiniai santykiai ir vaisingumas yra svarbios temos, ir prieš pradedant chemoterapiją turite suprasti, kaip ji gali paveikti Jūsų vaisingumą ir lytinį gyvenimą.^26,27

Vyrams chemoterapija gali sumažinti testosterono kiekį ir lytinį potraukį;²⁶ moterims dėl chemoterapijos gali pirma laiko prasidėti menopauzė, gali tapti nevaisingos.²⁷

Svarbu, kad priimtumėte informuoto asmens sprendimus, atsižvelgdami į chemoterapijos poveikį seksualumui ir vaisingumui.

• Išsiaiškinkite su gydytoju ar slaugytoja, ar Jums galima gyventi aktyvų lytinį gyvenimą chemoterapijos metu²⁶
• Gydymo laikotarpiu vyrai turi naudoti prezervatyvus, nes spermoje vis dar gali būti vaisto pėdsakų²⁶
• Moterys turi naudoti kontracepciją chemoterapijos metu ir mažiausiai 6 mėnesius po chemoterapinio gydymo pabaigos, nes chemoterapiniai vaistai gali pažeisti kiaušialąstes^26–28
• Prieš pradedant chemoterapiją aptarkite galimas vaisingumo problemas su gydytoju ir, jei tikėtina, kad dėl gydymo tapsite nevaisinga(s), pasidomėkite, kokios yra galimybės vėliau susilaukti vaikų^26,27
  • Vyrai gali išsaugoti spermą, naudodami tokius metodus kaip konservavimas užšaldant (laikymas spermos banke) ar testikulinė spermatozoidų ekstrakcija²⁶
  • Moterys gali užkonservuoti kiaušialąstes, naudodamos tokius metodus kaip kiaušidžių audinio ar kiaušialąsčių laikymas atitinkamame banke²⁷

Chemoterapija gali pažeisti greitai augančias odos ir nagų ląsteles, todėl oda gali išsausėti, niežėti ir pleiskanoti arba atsirasti nagų pažeidimas.²⁹

Norėdami išvengti infekcijos, apsaugoti odą ir sumažinti niežulį, imkitės šių atsargumo priemonių:

• Naudokite švelnų odą tausojantį muilą²⁹
  • Paprašykite gydytojo arba slaugytojos parekomenduoti tinkamą losjoną ir muilą ir paklauskite, kokių gaminių vengti
• Apsaugokite odą naudodami losjonus ar antiseptikus, kaip rekomendavo slaugytoja ar gydytojas²⁹
• Neskuskite jautrių vietų²⁹
• Būdami lauke, naudokite apsaugos nuo saulės preparatus ir lūpų balzamą, dėvėkite laisvus drabužius ir skrybėlę plačia atbraila, kad apsisaugotumėte nuo saulės²⁹
• Kaip išvengti sausos, niežinčios odos
  • Po dušu arba vonioje maudykitės drungname vandenyje ir tepkite odą losjonu, kol ji vis dar šiek tiek drėgna²⁹
  • Namuose palaikykite vėsų ir drėgną orą²⁹
  • Nenaudokite kosmetikos gaminių, kurių sudėtyje yra alkoholio ar aromatinių medžiagų²⁹
• Laikykitės sveikos mitybos ir gerkite daug skysčių, kad išlaikytumėte odos drėgmę²⁹
• Saugokite nagus, mūvėdami pirštines, kai plaunate indus, dirbate sode ar tvarkote namus; trumpai kirpkite nagus²⁹

Tyrimai rodo, kad net 50 % chemoterapija gydomų pacientų patiria miego sutrikimų, kurie gali atsirasti dėl streso, gydymo šalutinio poveikio ar ilgo gulėjimo ligoninėje.³⁰

Šie dalykai gali padėti geriau miegoti:

• Pasikalbėkite su gydytoju apie galimą gydymą, galintį padėti palengvinti šalutinį poveikį, pvz., šlapimo pūslės ar virškinimo problemas, trukdančias miegoti³⁰
• Pasiteiraukite gydytojo apie kognityvinę elgesio terapiją (dar vadinamą KET), kuri daugelio žmonių nuomone padeda atsipalaiduoti ir sukelia teigiamas mintis bei įsitikinimus apie miegą³⁰
• Laikykitės tvarkos: eikite į lovą, tik kai jaučiatės mieguisti, o jei negalite užmigti, vėl atsikelkite ir grįžkite, tik kai vėl būsite mieguisti³⁰
• Stenkitės daug nevalgyti ir negerti prieš miegą; taip pat nesimankštinkite prieš eidami miegoti³⁰
• Paklauskite gydytojo, ar Jums galėtų padėti receptiniai migdomieji³⁰

Chemoterapija gali pažeisti inkstų ir šlapimo pūslės ląsteles, todėl gali padidėti šlapimo pūslės infekcijų tikimybė.³¹ Šlapimo, pvz., spalvos arba kvapo pokyčiai yra normalūs.³¹

Kaip išvengti šlapimo pūslės infekcijų:

• Kiekvieną dieną išgerkite mažiausiai 8 puodelius skysčių ir venkite kofeino, alkoholinių gėrimų, rūkymo ir aštraus maisto – visi šie dalykai gali pasunkinti šlapimo pūslės problemas³¹
• Klauskite gydytojo arba slaugytojos, kaip galima sumažinti šlapimo pūslės infekcijos atsiradimo riziką; neretai patariama dažniau šlapintis, mūvėti laisvesnes kelnes ir medvilninius apatinius bei maudytis ne vonioje, o duše³¹

Nesivaržydami klauskite gydytojo arba slaugytojo apie galimą šalutinį chemoterapijos poveikį, geriausius veiksmus siekiant išvengti arba susilpninti simptomus ir kokios rūšies palaikomasis gydymas galėtų būti taikomas.^25,32 Būtinai informuokite gydytoją ar slaugytoją apie šalutinį poveikį, kurį galbūt patiriate, kad jie galėtų padėti tokį poveikį kontroliuoti ar gydyti.²